Dlrmxe外科筆記總結(jié)-考試?yán)��?doc

Dlrmxe外科筆記總結(jié)-考試?yán)��?，200908119399827。
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　　生活需要游戲，但不能游戲人生；生活需要歌舞，但不需醉生夢(mèng)死；生活需要藝術(shù)，但不能投機(jī)取巧；生活需要勇氣，但不能魯莽蠻干；生活需要重復(fù)，但不能重蹈覆轍。
-----無(wú)名 幽門梗阻、胃腸減壓、嚴(yán)重嘔吐--代堿 　　　　　　�。ù罅课杆嵬鲁�，代堿--伴有低鉀、低氯、低鈣） 應(yīng)激性潰瘍外傷時(shí)消化道出血，考慮應(yīng)激性潰瘍 檢查：大便潛血 明確出血部位的檢查：胃鏡 治療：首選非手術(shù)治療，無(wú)效時(shí)手術(shù)治療。
急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期死亡原因：高鉀血癥 水中毒原因：體內(nèi)內(nèi)生水增多 　　　　　多尿期死亡原因：低鉀血癥和感染 急性腎衰竭--高鉀、高鎂、高磷、低鈣 心臟按壓時(shí)--摸頸A或股A搏動(dòng) ABC指：保持呼吸道通暢、進(jìn)行人工呼吸、建立人工循環(huán) 心臟驟停時(shí)腦損害的病理改變--腦缺氧、腦水腫。
　　　　　　　　　　　治療：甘露醇，必要時(shí)加速尿。
傷口分類：Ⅰ－清潔傷口 Ⅱ－可能污染傷口 Ⅲ－污染傷口 患者全身感染后血壓下降，考慮敗血癥。
金黃色葡萄球菌--萬(wàn)古霉素有效 破傷風(fēng)：G＋厭氧芽孢桿菌感染（破傷風(fēng)桿菌）－外毒素－毒血癥 苦笑面容，角弓反張，呼吸肌痙攣， 　　　　肌肉強(qiáng)烈收縮－初為咬肌 　　　　神智始終清楚，可出現(xiàn)尿潴留 禁用于腎功能不全的藥物--阿米卡星 平衡鹽溶液--等滲鹽水＋1.05％碳酸氫鈉溶液 腫瘤：兒童多為胚胎性腫瘤或白血病，青少年多為肉瘤，癌常見(jiàn)于中年以上 形成腦疝的根本條件--顱內(nèi)各腔壓力不均衡 小腦幕切跡疝：意識(shí)障礙發(fā)生早， 枕骨大孔疝：早期發(fā)生呼吸驟停 　　急救措施：快速顱內(nèi)鉆孔穿刺腦室額角，行腦脊液外引流術(shù)。
硬膜外血腫：中間清醒期， 　　　當(dāng)再度進(jìn)入昏迷時(shí)最根本的治療措施是立即清除血腫。
CT表現(xiàn)：為顱骨內(nèi)板下方的局限性梭形高密度區(qū)，局部常有顱骨骨折合并發(fā)生。
硬腦膜下血腫：①多見(jiàn)于中老年 　　　　　　�、诓幻黠@的外傷史 　　　　　　　③慢性顱內(nèi)壓增高癥狀 　　　　　　�、苡芯�神癥狀 　　　　　　　⑤有肢體偏癱和尿失禁 診斷：CT檢查－額極、顳極和額葉的眶面，新月形高密度占位。
　　　　　　　治療：鉆孔沖洗引流術(shù) 蛛網(wǎng)膜下腔出血 表現(xiàn)：頭痛嘔吐，一過(guò)性意識(shí)喪失， 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)－眼瞼下垂，瞳孔散大，光反應(yīng)消失 CT－首選檢查，表現(xiàn)為腦溝、腦池或外側(cè)裂中有高密度影。
確診手段：腦血管造影或數(shù)字減影腦血管造影