固人社發(fā)〔2010〕460號(hào).doc

固人社發(fā)〔2010〕460號(hào) ，關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算工作的通知。
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固原市人力資源和社會(huì)保障 局文件 固 原 市 衛(wèi) 生 局 固人社發(fā)〔2010〕460號(hào) 關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算工作的通知 各縣（區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局，市內(nèi)各定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 為進(jìn)一步方便群眾就醫(yī)，加強(qiáng)就醫(yī)管理，及時(shí)準(zhǔn)確的 進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，根據(jù)《固原市人民政府關(guān)于印發(fā)<固原市城 鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法>的通知（固政發(fā)［2010］13 8號(hào)）和《固原市人民政府辦公室關(guān)于加快推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居 民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的通知》（固政辦發(fā)［2010］142 號(hào)）精神，現(xiàn)就做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理和費(fèi) 用結(jié)算工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、全面落實(shí)住院實(shí)名制 1從2011年元月1日起，全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收住住院 病人時(shí)，參保職工和參保城鄉(xiāng)居民同步實(shí)行住院實(shí)名制管 理，接診醫(yī)生必須查驗(yàn)患者身份證或醫(yī)保證（無身份證或 醫(yī)保證無照片的核查陪同親屬的身份證和戶口本），無法 核實(shí)清楚的及時(shí)與醫(yī)�？苹蜥t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系。
農(nóng)村 參保居民還需提供醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)收據(jù)。
患者是否參保需在 住院病歷中準(zhǔn)確填寫。
城鎮(zhèn)參保居民直接持醫(yī)保IC卡通過 網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，因急診急救等原因未掛帳的應(yīng)在三日內(nèi)補(bǔ)辦掛 帳手續(xù)。
無特殊原因未掛帳結(jié)算的，由就診醫(yī)院結(jié)算中心 進(jìn)行結(jié)算。
醫(yī)院醫(yī)保科要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)住院患者參保真實(shí)性 核查，督促各臨床科室做好參保居民住院的掛帳結(jié)算工作 。

二、城鎮(zhèn)參保居民的住院醫(yī)療費(fèi)用網(wǎng)絡(luò)結(jié)算 城鎮(zhèn)參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用網(wǎng)絡(luò)結(jié)算仍然按原辦法執(zhí) 行，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對(duì)市級(jí)統(tǒng)籌網(wǎng)絡(luò)升級(jí)、新診療項(xiàng) 目的實(shí)施，切實(shí)做好藥品、診療項(xiàng)目等的對(duì)照調(diào)整工作， 確保參保人員的醫(yī)療費(fèi)用按標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范 和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理檢查，合理用